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¿Cómo se produce el envejecimiento facial?

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De forma tradicional y popular se ha hablado de los cambios del envejecimiento facial como algo que solo relaciona la caída de la piel y tejidos blandos. Esta caída es la responsable de la pérdida de definición de las líneas de la cara y de los surcos. Sin embargo, hemos ido sabiendo que los cambios que se producen en la cara durante el envejecimiento son más complejos y afectan a la piel, el tejido graso, los músculos y los huesos faciales; en la piel se produce una fragmentación del colágeno de la matriz extracelular.

Imaginemos la dermis como una conexión en donde el colágeno sirve de nexo entre las células y los fibroblastos. Como este colágeno se “desconecta”, el fibroblasto pierde soporte e “información” sobre su estabilidad mecánica, haciendo que la célula se colapse y produzca menos colágeno. Esto inicia un círculo vicioso, ya que al producirse menos colágeno también hay menos soporte estructural y esto favorece que más células también colapsen. Una forma de estimular la producción de colágeno es mediante tratamientos como peelings, láser o radiofrecuencia.

La grasa, el tejido adiposo, es un elemento importante del contorno de la cara, está  Es responsable de líneas cóncavas y convexas que definen una cara joven. Ahora sabemos que la grasa en la cara se almacena de forma compartimiento y los ligamentos y tabiques de sujeción se encuentran en los límites de estos. Cada compartimento puede envejecer de forma individual y esto afecta a los otros, como una cascada de acontecimientos. Con la edad se produce una reducción de los paquetes grasos profundos que hacen que los compartimentos superficiales se desplacen y causen los surcos.

Finalmente, los cambios óseos son también muy importantes; sabemos que con la edad se produce una atrofia del hueso maxilar superior, reduciéndose en altura, con un ensanchamiento de la cavidad orbitaria (no porque aumente de tamaño, sino porque los huesos se atrofian). En un estudio muy reciente se ha demostrado también que la mandíbula mantiene su anchura, pero la longitud y la altura se reducen. También aumenta el ángulo mandibular, haciéndose más obtuso. Los cambios son además diferentes en mujeres que en hombres. La pérdida de hueso lleva a un efecto “acordeón” de los tejidos contribuyendo a la “caída” de los mismos.

Es evidente que si los mecanismos de envejecimiento facial son variados, también lo han de ser nuestras actitudes terapéuticas. Un sólo tratamiento no soluciona todos los problemas y suelen ser necesarios procedimientos combinados para obtener los mejores resultados.

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